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投薬後について はらだ 投稿日:2017年07月25日 11:58:19 No.350 【返信】
以前、洗浄強迫の夫について質問をさせて頂きました。

ずっと受診を拒んでいたものの、先日やっと心療内科を受診しました。本当は、強迫専門医を受診したかったのですが、本人が仕方なく受診するという形だった為、まずは気が変わらない内に受診するのが一番と考え(専門医の初診は2か月待ちでした)投薬のみの治療になることは承知の上、通院しやすい近所のクリニックを受診しました。
最初は、パキシル20mgと他の薬を2種類の計3種類を処方されました。3回目の受診(初診から19日後)に、パキシルが30mgに増えました。現在、初受診からちょうど3週間になりますが、本人は『全く薬が効いていない。効いているどころか酷くなっている』と言います。トイレが一番のネックで、『トイレに行って違和感を覚えたら、色々考えるのも面倒だし治療を始めたからシャワーをする事に決めた』と言います。シャワーの時間も以前より長くなっている感じはします。

1・・薬を飲み始めて、症状が悪化する事はあるのでしょうか。 
2・・シャワーをすることに決めた事が悪化の原因になりますか。
   そうであれば、家族としてどのように対処すれば良いでしょうか。
  
お忙しい所、申し訳ありませんが、宜しくお願い致します。


Re: 投薬後について 矢野 投稿日:2017年07月26日 06:25:43 No.351
まずは病院を受診できたのが良かったですね。それまでの働きかけがとても大変だったとは思いますが、よく頑張られたと思います。
パキシル30mgだと、強迫症に対する容量としては十分なのではないかと思います。

1. 薬で悪化するというより、薬が効果がなかったと考えるほうが自然かもしれません。ただ、これはパキシルを中止してみないと分からないことです。
2.シャワーをすることにしたと言うのは、悪化していると捉えていいでしょう。たとえSSRIを飲んでいたとしても何かしらの暴露を行わないと、症状はよくなっていきません。
まずは、あう薬を探すというのが第一でしょう。
とはいうものの、家族としては毎日のことなので、対応が大変ですね。今の段階としては、本人が強迫症の悪循環を理解することだと思いますので、強迫症の症状についてご家族で話し合いを持つこと(ただし、どうしろとは全く言わない)でしょう。



初めまして。 ゴリ 投稿日:2016年11月13日 04:22:25 No.172 【返信】
初めまして。
強迫性障害と思われる症状に悩んでいまして、色々と調べまわり一度ここで相談したく思います。
悩んでいる症状は大きくわけていくつかあります。

1つは「死」と「病気」です。
自分はここ6年で母と祖母を失いました。それ以降体に不調が出ると自分は重大な病気なのではないか?という不安がよぎり、常にそれについて考えるようになりました。さらにおしっこに少し泡がある、口内炎が出来た、足をつったなどの軽い症状も重大な病気の前兆なのではないかと思考し、「そんな事ない、そんな事ない」などと否定しようとします。また、医療関係で働いている父に相談して、気にしすぎだという助言を貰うなどの行為を繰り返します。また、死に関しては死んだら無になるという不安が頭をよぎり、それらを否定する為に宗教を調べたり、スピリチュアル系の本を読んだりして死んでも無にはならないという考えをしようと行動します。

もう1つは想像についてです。
自分は兄妹揃って(私は兄)アニメやゲーム、映画や漫画が好きです。好きなアニメキャラに恋愛感情を抱いて性的な妄想をする時やアニメキャラと実写映画のキャラが戦うシュミレーションなどもあります。
だだ、僕がアニメキャラで想像する時、アニメキャラの顏に似た現実の人物を想像してしまいます。
いわゆる心の中でアニメキャラを現実の人間としてデフォルメしてしまいます。
しかし、そのデフォルメが完璧じゃなければ気がすみません。例えば、デフォルメされた人物はアニメキャラの目と同じ目じゃなければならず、鼻や体つきなども似ていなければならないのです。そうしなければ意味がないと思ってしまい気が済まないのです。限りなくアニメキャラやゲームキャラに近い鼻や目、胸や顔つきを探す為にネットでそんな様なキャラを探し回って想像する時に参考にするという行為が落ち着くまでやめられずイライラしてしまうのです。

そしてもう1つ、一番悩んでいるのが同性愛に関する事です。
今までに男性に恋愛感情を抱いた事はありません。女性的な男性を綺麗だと思う事はありましたし、ドキドキしたりする事もありましたが、恋愛感情はまったくありませんでした女性的だからであり、男性的なイケメンなどには一切引かれませんでした。さらには同性愛的な映画を見ても一切興奮しませんでした。同性愛への偏見もありません。しかしある時、好きなアニメキャラが出来たのですが、それが男キャラだったのです。といっても男とは名ばかりで、男性器が付いているだけで、顏は女性的で声優も女性、男性という事になっているが、体つきも貧乳な女性みたいに小さいキャラです。
恐らく、男性キャラだと知らない人が見ると女性キャラだと勘違いするでしょう。そのアニメ内でも女性のようだが男子のように扱われています。ある時、自分がそのキャラとセックスしている映像が浮かんできました。最初は別に問題ないと思っていましたし、想像したければすれば良いと考えていました。顏や声が女性なので興奮もしました。しかし、突然、そんなキャラと性的な妄想をしている自分は同性愛なのではないか、または同性愛になろうとしているのではないかと考えるようになりました。そして、職場の男性や街ですれ違う男性を意識してしまう様になりました。また、アダルト動画を見ていても、この男性が好きなんじゃないか?この女優じゃなく、男性に興奮してるんじゃないか?という考えが頭に浮かぶようになりました。ジャニーズなどの女性的な男性を見るとドキドキしたり、見るのを避けようとします。さらには勃起はしないんですが、反応するんじゃないかと思うとムズムズしたりする様になりました。しかし、調子の良い時や忘れている時は気にせずアダルト動画を見ても女性に興奮しますし、好きな女優を見て「この人と付き合いたい」と思ったり、街で女性をみてかわいいと思ったりもします。ですが、調子の悪い時は例えば映画のキャラが好きになると、演じている俳優を意識してしまったりします。今まで男性を好きになった事はありません。それに自分は男性同士の行為を気持ち悪いとすら思っています。ただし、同性愛者には偏見はありませんし、同性婚にも賛成しています。ただ、女性を好きじゃなくなるとか気持ち悪いのに将来同性愛になるのではと不安になってしまいます。
今までで、男性相手に性的な妄想を抱いた事はありません。女性だけで、恋愛感情を抱いたのも女性だけです。好きになった芸能人も女性、好きになったアニメキャラも女性か女性的な書き方をされ、声も女性のキャラだけです。それに、不安な時に男性を見ても性的、恋愛感情的なドキドキではなく、不安な時に感じる嫌なドキドキです。同性愛的な想像が浮かんでくると女性の裸や好きなアニメキャラの画像、アダルト動画を見る、エッチな想像(女性の)をするなどの行為がほぼ必ずあります。
さらに、一時期ですが幼稚園児を見て、この子を性的な視線で見ているのではないか?という思いが浮かぶ事もありました。

他にも、この様な状況から鬱病になり、自殺してしまうのではないか?という恐怖や、夜に寝ている父が息をしていないのではないかと思い、父の寝息が聞こえるまで部屋の前で耳を澄ましてしまうなどの行為があります。
長くなりましたが、これらが今ある症状です。
どう考えても強迫性障害だと思うのですがどうおもわれますか?



Re: 初めまして。 矢野 投稿日:2016年11月19日 01:21:58 No.174
お返事、遅くなってすみません。
3つとも、強迫性障害らしい症状といえます。
この症状をみて、強迫性障害らしいと思える医師にあたることをお祈りしています。
返信 ゴリ 投稿日:2016年11月19日 06:11:10 No.175
ご回答、ありがとうございました。
勝手ながらもう一つ質問をさせて頂きたいのです。

ネットで同性愛に関する強迫性障害についての文献を多く見つけました。中には英語の物もあるようで、海外では数多くの症例や治療法、体験談があります。とくにリー・ベア医師の著書にも同性愛を恐れて強迫性障害に陥る患者さんについて記されていました。
僕が見つけてきた同性愛系の強迫性障害の症状の特徴としては以下がありました。

・同性愛者になって「しまう」事への大きな
恐怖から、異性愛者であるにも関わらず囚
われてしまう
。
  
・それによって性的興奮を感じてしまうこと
がある
。
  
・だが同性に対して恋愛感情はない(好きな
のではないかと疑う事はある)などです。

矢野様のご経験からして同性愛に関する強迫性障害を持つ患者様はいらっしゃいますか?
また、そういった方々にはどのような治療をされるのでしょうか?また、僕の様に同性愛者でもないのに同性を気にしたり、異性に対する目が厳しくなったり、ネットで検索や頭の中で自問自答を繰り返すなどの患者はどういった治療を行っていくのでしょうか?
やはり、心療内科に行くべきでしょうか?
質問が多くてすみません、回答お待ちしています。
Re: 初めまして。 矢野 投稿日:2016年11月19日 06:26:34 No.176
リーベア先生の「妄想に取り憑かれる人々」の方は読まれましたでしょうか?
こちらには、同性愛に関する強迫性障害の症例が多いです。
私も、よく同性愛や、強迫行為を伴わない強迫性障害の方のご相談を受けます。
これらの方は、強迫性障害にたどり着くまでに時間が掛かりますし、医療機関を未受診な方が多いです。私の所に相談が来る方の殆どは医療機関を受診していません。

自分が同性愛者かどうかについて悩むのがこのタイプの中核的な症状になります。
同性に対して性的興奮を感じてしまうことは、よくあるように思います。むしろ、性的興奮を感じたのではないか?という感覚に近いかもしれません。

治療としては、認知行動療法を用います。他の強迫性障害と同じように、暴露反応妨害法を行っていきます。自分が苦手としている状況に挑戦していきます。

心療内科に関しては、あまりしんどいならば、行ったほうがいいでしょう。
Re: 初めまして。 ゴリ 投稿日:2016年11月19日 09:45:54 No.177
あんな朝早くから回答していただき誠にありがとうございます。
リー先生の著書ですがもう一度見返そうと思います。

実は今の症状でパートを辞めてしまいました。
実は先生の治療を受けようと思っているのですが、何分にもお金が無いので、先生に治療やスカイプや電話での相談などをお願いするのは、病院に行き、こちらで治療を開始してからにしようと思っています。

同性愛に関してですが、自分は本当に同性愛者に対しての偏見はありません。
昔、「ブロークバック・マウンテン」という映画を見ました。男性同士の恋愛を描く映画で、男性同士の濡れ場もありました。しかし、興奮せず、完全に異性愛者の第三者として見ていました。
ただ、ニューハーフとセックスするのが好きな異性愛者がいるのと同じく、僕は好きになった人がニューハーフでも良いと思っていました。
特にアニメキャラの様に完全に女性的に描かれた男性には恋心を抱いたんだと思います。妹も男勝りでボーイッシュなアニメキャラを好きになる事もあるようです。
だだ、今まではニューハーフがいくら可愛くても好きになる事はなかったです。恋愛感情を抱くのは女性だけでした。

だだ、そんな僕がなぜ、男性相手に反応しそうになったり、女性に対して厳しい態度になることがあるのかと思いました。

そこで思ったのは僕は女性が好きすぎるんじゃないかなと思いました。
女性という性が好きすぎるあまりに、好きじゃなくなるのが怖いんだと思います。
この症状が出てから性という物が意外に不確かであると知りました。
異性愛者なのに同性にも興奮する人がいる様です。
僕は同性愛者に偏見はありません。心の底からそう思います。

実は、同性愛者ではないかという症状は自分が女性的な男性アニメキャラの性的な妄想をしたからです。
しかし、実際に男性とセックスしろと言われれば嫌ですし、やはり女性が好きです。

矢野先生、最後に教えてください。
先生の元に来られる同性愛的な強迫性障害患者様は症状は改善しているのでしょうか?
さらに、同性愛的な強迫性障害の認知行動療法とは男性がいそうな場所に行ったり、男性が出ている映画やドラマを見るなどでしょうか?
Re: 初めまして。 矢野 投稿日:2016年11月21日 15:47:07 No.183
リー先生の本に書いてあることをよく読まれると良いかと思います。

同性愛に関する悩みを持っている強迫性障害の方の予後は良いと思います。
実は、長期的にはおえていません。質問や問い合せ自体はとても多いのですが。
しかし、僅かながらに治療としてお会いしている方をみていると、かなり良くなると思います。
中には、症状の仕組みを説明しただけで、少し薄らいでいく方もいらっしゃいます。
リー先生も本の中でそのような症例を出していますね。

同性愛的な強迫性障害の認知行動療法としては、まずは自分が同性愛者であるということを認めることから始めていきます。これが行動療法的なアプローチです。できれば、ここから始めていって下さい。そして、「自分は同性愛者である」というイメージを吹き込んだテープをきいても良いと思います。

また、経過等良かったら、掲示板で報告してくれると嬉しいです。
Re: 初めまして。 ゴリ 投稿日:2016年11月22日 06:36:29 No.188
こんばんわ。
認知行動療法について教えていただき誠にありがとうございました。
お教え頂いたリー・ベア先生の著書は精読させていただきます。
僕の場合症状が多様でその中でも期間の様な物があります。例えば同性愛的な強迫観念は去年の今頃に始まったのですが、一ヶ月くらいで強迫観念が気にならないくらいになり、最近までは同性愛的な強迫観念よりも失明や病気などの強迫観念の方がありました。しかし、これらの強迫観念が睡眠や性欲に支障をきたす事はありませんでした。
しかし今回は違います。男性が出ているテレビを見るのが怖くて、テレビを見れない。
外で男性を見ると目をそらしたり自分がゲイになり始めたら?一年後には同性愛者になっているんじゃないか?などとほぼ一日中考えてしまいます。最近では、男性器が映るアダルト動画を見ると無駄に意識してしまい見れなくなってしまいました。
一日の感じでは不安に囚われている時は興奮しそうな女性の画像を見たりするのですが、不安の所為かまったく興奮できません。さらには頭の中で自分は本当に女性が好きなのか?そんなにかわいいか?などという考えが浮かんでしまい、同性愛者になりかけているんじゃないかなどと不安になり、興奮するまで画像や動画を見てしまいます。
今一番の不安は大きく分けて以下です。
・女性に興奮できない時がある事
・自分が本当に女性が好きなのかわからなくなる事
・男性を必要以上に意識してしまう事

これらの不安の所為で夜に眠れず、若干睡眠障害的になってしまいました。
また、不安で性欲もあまりなくなりました。だから、女性に興味が無くなったのかと怖くなるのです。

今まで不安になった事は何回もあります。しかし、ここまで深刻ではありませんでした。
僕は相当重症でしょうか?
強迫観念は自分が同性愛なんじゃないか?または、そうなるんじゃないか?などで女性の画像を見ても女性には興奮しない、そんなにかわいくない。どこがいいんだ?などの強迫観念です。声とかではなく、考えが浮かびます。ただ、男性同士の性的なイメージが浮かぶ事は減りました。むしろ今は男性自体を恐れている様です。男性を見たり、不安になると男性器のイメージが浮かんだりします。受け流すこともできます。しかし、不安になると女性の裸の画像やグラビア、妄想などを繰り返してしまいます。それで、興奮すれば一時は安心します。しかし、妄想が上手くいかなかったり、不安が常に頭にある状況での自慰では完全に不安は消えません。また、一番の不安は男性を見た時よりも、ベットに入った時に起こる様な気がします。寝るときに不安が出やすいのです。
ただ、受け流せる時や調子が良い時は女性の画像でちゃんと興奮できます。

今のところ
・強迫観念 ー 同性愛者になるのではないか? 女性に興味がなくなっているのではないか?次、性欲が湧いた
ら男性に興奮するんじゃないか? あの男性が好きになるんじゃないか? 女性じゃなく男性に
興奮しているんじゃないか?

・強迫行為 ー 不安になる度に自慰や女性の画像を見たり、声を聞いたりして妄想する。その妄想に男性器が
出てくると意識してしまい、上手くいかなければ一度止めるがすぐにやってしまう。自分が同
性愛者ではなく、強迫性障害である事を確認する為に同性愛的な強迫性障害の文献を見たりす
る。頭の中で否定する。

だと思います。
ただ、確認行為が上手くいかなければ不安になります。自慰で興奮するのに時間がかかった、妄想が強迫観念に邪魔された場合など確認行為がもう嫌だと思えば、その場はやめてしまいます。しかし、後で必ずやります。
さらに調子のよい時でさえ、調子が良いのは同性愛である自分を受け入れたからだ、異性愛者でいる事に飽きたんだという考えが浮かびます。
やはり、確認行為が完全に上手くいかなければ辛いです。
さらに、妄想も完全でなければならず、苦労しています。
しかし、不安な時にあえて興奮する事は出来るでしょうか?逆に萎えてしまい、意識している男性が出てくると多少の興奮を覚える事はあるのでしょうか?
リー先生は強迫性障害で同性に興奮を覚える事があると書いていらっしゃいましたが、異性に興味をなくすことや同性愛になる事はあるのでしょうか?私的な調査では性別や欲求は先天的な物であり、性的欲求は衝動的なので意識的には起こり辛いのではないかと考えています。現在では、あの時好きだった俳優はすべて実は好きだったんじゃないか?とさえ考えてしまいます。
まさか、ここまで自分が苦しむとは思いませんでした。自分も知識が乏しい物ですので、この同性愛的強迫性障害について、少し詳しく教えていただけますでしょうか?
リー先生の本が届くのがまだ先なので、少し知識を付けたいです。
また、認知行動療法以外に出来る事はありますか?
現在はネットの情報を元にマインドフルネス瞑想と森田療法を行なっています。
自分1人でもなんとか出来る事をしたいです。



強迫性障害の克服法 おじさん 投稿日:2017年06月28日 00:59:34 No.347 【返信】
10年程強迫性障害のため、通院・投薬治療を続けています。状態は良くなっていますが、波があるので、身体が疲れた時は要注意です。
仕事が終わり、自宅において夕食後に病院処方の顆粒の薬を飲もうとした時に、唇に何か小さなものが付いているような違和感を感じましたが、大丈夫だろうと思い、そのまま薬を飲みました。直後に急に心配・不安になってきました。唇に付いていたものも、薬と一緒に飲んで大丈夫だっただろうか?それが原因で癌や肝炎など重篤な病気にかかったらどうしようかといった不安です。
そもそも唇に付いていたと思われる違和感が何であったのかが分からずに、一緒に飲んでしまっても、すでにどうしようもありません。なるようにしかなりません。
通常であれば、これくらいのことで、そもそも私のように心配になったり不安になったりするようなことはないのでしょうね?
私はこの不安解消のため、とりあえず安定剤を飲み、この件についてこれ以上考えないように音楽を聴いたり、本を読んだりして気を紛らわそうとしています。
人間の致死率は100%ですから、具体的に医師から癌や肝炎など重篤な病気を告げられるまでは、自分勝手に最悪なことまで考えるのは時間の無駄なのでしょうね?
私は自分の身体に関すること(癌、肝炎、エイズ等)で不安になることが多く、特に、癌は二人に一人は癌になる時代です。自分から癌になるのではないであろうかと勝手に心配しなくても、いずれは医師から本物の癌を告げられる日が実際に来る確率は50%なので、心配したり、不安になったりするのは、その時に十二分に味わえるのでしょうから、その医師からの告知がない前、特に症状がない時に、こんなことで不安になるのは、止めたいと思うのですが、いかが思われますか?たぶん、このたびのことも、通常は誰も気にもしないことかも知れません。


Re: 強迫性障害の克服法 矢野 投稿日:2017年06月29日 14:40:29 No.348
そうですね。これは洗浄強迫の中の一つのテーマである感染に関する強迫観念のことですね。
この件でも、かなりたくさんの相談が寄せられています。
このような苦しみから逃れる唯一の方法は、暴露反応妨害法を実践していくことになります。

人は気にしないから、自分は気にしないようにしようと自分を説得すると経験的には上手くいきません。



治療に関して ひで 投稿日:2017年06月21日 15:15:43 No.342 【返信】
はじめまして。ホームページを拝見して書き込んでます。
自分は自分が不潔と思い込んでいるものに関してのみ強迫性障害で約、20年、苦しんでいます。たとえば、家のゴミ箱、ゴミ箱の床、ゴミ箱の壁周り。ゴミ箱を新しいのに交換し床等をウェットティッシュや雑巾で水拭きすると、また普通に使えるようになりますが、そういった所が多くいし、時間もとられるし、仕事にも支障をきたしてます。
以前、1年ほど近所の心療内科で薬とカウンセリングを受けたのですが全く良くなりませんでしたので治療に関して疑心暗鬼です。個人差もあると思いますが矢野さんのカウンセリングを受けて行動療法をすれば、どのくらい良くなるのでしょうか?
たとえば、行動療法で汚れたゴミ箱を触るような宿題を出されると出来そうにありません。
よろしくお願いします。


Re: 治療に関して 矢野 投稿日:2017年06月23日 22:13:28 No.343
研究上、病気である期間に関係なく暴露反応妨害法を行えば、等しく強迫症状がよくなることが分かっています。ただし、暴露反応妨害法を行うための勇気が必要です。研究上は20時間、暴露反応妨害法を行えば強迫症状は良くなることが分かっています。
私のカウンセリングでも、少しづつ挑戦している方は、やはり1年くらいたって少しづつという感じです。何としてでも治したいと思う方は、1ヶ月ほどで症状は改善し始めます。毎日しっかりと暴露反応妨害法をすれば、2週間程度で症状がほぼなくなった方もおられます。
一人で、暴露反応妨害法を行うことが大変なので、多くの方は私と一緒に暴露反応妨害法を行います。一人でできなくても、私と一緒に暴露反応妨害法ができる方は、それだけでも改善していきます。
Re: 治療に関して ひで 投稿日:2017年06月26日 16:49:02 No.345
矢野先生、お返事有難うございます。
勇気と決心がつけば、やってみようと思います。
Re: 治療に関して 矢野 投稿日:2017年06月26日 23:05:16 No.346
是非、頑張ってみて下さい。なかには、実践報告をこの掲示板に書いてくださる方もいらっしゃいます。良ければ、また書き込みしてくださいね。



無題 はる 投稿日:2017年06月17日 19:46:36 No.340 【返信】
情報は集めた。
自分が恐れているより、やってみると大丈夫なのも分かった。
それなのに、次のステップに進むのに時間がかかってしまう。
数カ月ならいいが、数年単位になってしまう。
そろそろ次へ進まねばと思う。
矢野先生からのアドバイスはもちろん励みになっている。
とにかく諦めないこと、と思っているが、そろそろ逃げてはいけないと思う。


Re: 無題 矢野 投稿日:2017年06月20日 12:58:13 No.341
何かを始めようとするときが一番、力が必要です。
諦めないことがあれば、必ず活路が開けると思います。
健闘をお祈りしています。



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