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投稿者：はっちん
新型コロナのエビデンス　元記事URL⇒ https://okada-masahiko.sakura.ne.jp/ 岡田正彦 新潟大学名誉教授（医学博士） 　テレビでは語られない世界の最新情報を独自に分析し日々更新 　正しい情報を偏りなく (2021.9.10) NEW! 死亡率は減っているのか？ 　では【前頁】死亡率のグラフ（下段※）が、第５波で減ったように見えているのは、なぜなのでしょうか。同グラフにはありませんが、国内に目を転じて考えてみます。 これには、いくつかの要因が絡んでいます。まず、今年の初めころまでは、死亡者に占める高齢者の割合が圧倒的に高かったのですが、その理由は、高齢者施設での集団感染が頻繁に起っていたからです。ひとつの施設だけで数十人から、ときには百人を超えるような状況が繰り返されていました。 しかし今年の４月以降、高齢者施設の全従業員が週１回のPCR検査を受けることになり、以来、集団感染が激減したのです。７月以降の第５波では、感染者の総人数が増え、一方、高齢者の分が減りました。そのため相対的に若い世代の割合が増え、亡くなる人の総数が減少したということなのです。 ただし背景は、もう少し複雑かもしれません。割合を考える際には母数が重要です。つまり割り算をするときの分母ですが、「死亡率」の場合は「新規感染者数」となります。問題は、その値が正しいかどうかです。 PCRは当初、制約が厳しく、なかなか受けることができませんでしたが、最近は状況が大きく変わり、比較的に自由に受けられるようになりました。次のグラフ（画像⇒ https://okada-masahiko.sakura.ne.jp/NUMBER_PCR.jpg ）をご覧ください。上段は国内でPCRを日々受けた人の数、下段は新規感染者数です。 上下２つのグラフを見て気づくのは、ほぼ両者がいっしょに増減していることです。コロナ禍の真っ最中なのですから、PCRの実施件数も一定の割合で徐々に増えてよさそうなものですが、そうなっていないのは、なぜなのでしょうか。 このグラフは、保健所の判断によって、あるいは人々がテレビの報道に煽られて・・・、など人為的な要因によって大きく変動していることを示しています。米国で行われた調査では、実際の感染者数は、公表されている値の10倍から100倍くらい多いのではないかとも指摘されています。 だとすれば、実際の死亡率はもっと遙かに小さく、背景の異なる外国と比べることはできず、以前と現在の比較も意味がないことになります。ややこしい話になりましたが、大切なのは、意図的に歪められた報道に振り回されないことでしょう。 【参考文献】 1) Johns Hopkins University & Medicine, Coronavirus Resource Center, Sep 7, 2021. 2) Schwalbe N, et al., We could be vastly overestimating the death rate for COVID-19. Here's why. World Economic Forum, Apr 4, 2020. ------------------------------------------------ ※ 前頁のグラフの下段は、死亡者数です。 ------------------------------------------------ **************************************************************************************************** 2) Schwalbe N, et al., We could be vastly overestimating the death rate for COVID-19. Here's why. World Economic Forum, Apr 4, 2020.⇒ https://www.weforum.org/agenda/2020/04/we-could-be-vastly-overestimating-the-death-rate-for-covid-19-heres-why/ COVID-19の死亡率を大幅に過大評価している可能性があります。これが理由です 2020年4月4日 ニーナ・シュヴァルベ 外交問題評議会のメンバー; 国連大学国際グローバルヘルス研究所主任客員研究員 ・適切な検査が行われていないということは、コロナウイルスに感染した人の多くが公式の統計に表示されないことを意味します。 ・これは、その死亡率の多くの推定値が高すぎることを示唆しています。 ・データを共有および報告するためのより良いシステムを構築する必要があります。 公衆衛生疫学は、病気を予防し、健康を促進するために数える科学です。特定の病気の新しい症例の数を数えます。これが発生率です。次に、人口に病気がどれだけ広がっているかを数えます。これが有病率です。 COVID-19に関しては、カウントは課題でした。すべてのニュース記事とレポートにもかかわらず、私たちはこの新しい病気の発生率や有病率についてほとんど知りません。予測はモデルに基づいており、この不確実性は恐怖を生み出します。私の故郷であるニューヨークや他の場所では、恐れはほぼすべての人の心にあります。 中国の患者データを使用して、公衆衛生当局は当初、COVID-19症例の80％が無症候性または軽度の疾患であると推定しました。病院のベッド、医療従事者、およびテストキットが不足していることを考えると、症状の強い人だけが病院に行くことをお勧めします。米国を含む適切な検査が不足しているため、多くの場所で入院患者のみが症例としてカウントされています。深刻な気分が悪い人は家にいて、静かに回復し、決して数えられません。これらは公式統計のいずれにも表示されないため、これは重要です。 たとえば、軽度の病気のニューヨーカーを例にとってみましょう。彼女は、検査ではなく、症状に基づいてCOVID-19の疑いのある臨床診断を行うかかりつけの医師に電話します。彼女はあまり病気ではないので、家にいることをお勧めします。彼女の医者が彼女の診断を保健当局に報告するメカニズムがないので、彼女が良くなった場合、彼女は決して数えられません。彼女が病院に入院するのに十分な病気になった場合、または検査を受けた場合にのみ、彼女はCOVID-19症例としてカウントされます。彼女が死亡した場合、彼女はCOVID-19による死亡としてカウントされます。彼女が生き残った場合、彼女はまったく数えられません。 感染の数が決定されると、これは最終的に私たちの公衆衛生計算の分母になります。死者の数は私たちの分子です。 分子（死亡数）を分母（感染者数）で割った値x 100 =感染致死率。 ウイルスが集団に導入されると、ウイルスは非常に速く広がることを私たちは理解しています。つまり、一般の人々の多くは、症状があるかどうかに関係なく、ウイルスに感染している可能性があるか、すでに感染しているということです。 ■画像参照　各国の検査率（Total tests for COVID-19 per million people）画像⇒ https://assets.weforum.org/editor/responsive_large_webp_yiZZ6HsDOo6sN5BI8pYY3f2rVtObdOvGZujIccPbYVE.webp しかし、分母に感染したすべての人を数える代わりに、米国を含む多くの国では、病院に行くのに十分な病気の人だけが数えられます。病院に行くのに十分な病気の人は、軽度の症状のある患者よりも救命救急を必要とする可能性が高いため、これは選択バイアスとして知られています。 さらに、私たちがテストしているときでも、使用するテストの種類と使用方法によっては、積極的に感染している人だけを数える場合があります。これもまた、分母の過小評価につながります。 どういう意味ですか？これは、分母（感染数）が本来よりも小さいため、分子（死亡数）が大きな力を持っていることを意味します。この場合、結果として、報告された感染致死率（分子を分母で割ったもの）が本来よりも高くなります。 言い換えれば、病院に行く人だけを数えることによって、COVID-19で死亡する感染者の割合を過大評価しています。それは恐れを引き起こしている危険なメッセージです-そしてそれはすべて偽の分母によって動かされます。 今後数日で、特に病院がますます混雑し、配給の世話をしなければならないかもしれないので、多くの場所での死亡率は悪化するでしょう。COVID-19やその他の病気で失われたすべての生命の悲劇を認識している間、COVIDに感染した人々のより高い割合が実際よりも死んでいるように見えます。 他の病気とは異なり、まだ十分でも適切な検査も行われておらず、すでに感染していて感染のリスクがなくなった人の数を評価することは困難です。私たちの大多数は感染し、生き残り、私たちがウイルスを持っていたか、伝染したことに気づいていません。 年齢別の死亡、基礎となる病状、死亡時に服用している薬、およびその他の要因に関する米国全土および他の国からのデータは、COVID-19が人口レベルと個人レベルの両方でどのように振る舞うかを理解するのに役立ちます。この情報は、最も危険にさらされている人々に予防努力を集中させるために重要になります。 それまでの間、ケース番号の説明方法を調整し、データを共有および報告するためのより良いシステムを構築する必要があります。 そして、ある時点で、私たちは日常生活に戻って再構築し、数週間の恐怖、孤立、不安によって引き起こされるメンタルヘルスの危機に対処することを新たに追加します-その多くは、正確で明確な定義によって緩和された可能性があります分母。 Anna Matterson、Susanna Lehtimaki、KatieHollandもこの作品に貢献しました。 　　　 　　　
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