強迫性障害か不安障害と潔癖症の合併か

まゆみ投稿日：2021年04月14日 23:24 No.1430

はじめまして。辛くて相談させていただきます。

自分が強迫性障害の汚染恐怖なのか、全般性不安障害と酷い潔癖症の合併なのか分かりません。
例えば外から業者が家に入り室内での作業が決まれば、1か月前から部屋を汚染される事が不安で眠れなくなり、1日中その事で頭が一杯になり食欲もなくなります。
普段は家に帰ってくるとシャワーを浴びなければ部屋に入れない程、外のものが部屋に入るのが非常に嫌なのです。

強迫行為はありませんが、不安が次から次へと現れて常に何か不安で脈拍も早いです。

強迫行為が無くても強迫性障害と呼ぶのでしょうか？

恐縮ですがどうぞお返事よろしくお願いいたしたします。

矢野投稿日：2021年04月16日 11:25 No.1432

全般性不安症は、金銭とか健康とかそういうテーマが多いと言えば多いです。そして、強迫行為が伴いません。

潔癖症と強迫症を分ける明確な方法はないのですが、基本的に強迫症は行動の反復が必要です。潔癖症は、1回の掃除で満足できると思います。洗浄強迫の方に特有な認知として、「洗ったどうか分からない」「汚れが落ちていない感じ」「汚れが移っていく」「触れていないけれど、汚れがうつる気がする」というものが知られています。このような感覚があれば、洗浄強迫らしいと言えます。

強迫症は、診断基準上は、強迫観念または強迫行為があれば診断がつくことになっています。

しかし、実際には、強迫観念と強迫行為は必ずあると言われています。なぜ、このようなことが起こるかというと、『頭の中での強迫行為』があるからです。

例えば、『感染したものは、椅子で椅子に触った人が、歩いた部屋は○○で…』の様に感染ルートを考える。『この水は、綺麗な水なんだろうか？なんの汚れの水なんだろうか？』と、考える。『掃除したけれど、きちんと汚れは落ちたんだろうか？』と考える、『これは、他の人も使っているし、綺麗なはずだ』と考える等は、反芻や打ち消しと呼ばれる。強迫行為になります。反芻は正確には、強迫観念と強迫行為が頭の中でぐるぐる回っている状態と言えます。

この頭の中での強迫行為は、診断基準上は強迫観念に入ってしまうため、診断基準上は強迫行為を持たない(正確には、目に見える強迫行為を持たない)強迫症の方がいるのです。

また、強迫症は、問題が起こる前にありとあらゆる可能性を考えて対処しないといけないという感覚にとらわれます。これは、強迫症の完全主義と呼ばれます。ただ、あらゆる可能性ておいうのは、具体的にならないことがほとんどなので、あれこれ考えて不安・心配が止まらないという現象が起きます。

ちなみに、引きこもり状態で、家のものに一切触れないという状態になると、手洗い等の洗浄行為がほぼ止まる方がいます。強迫症の多くの人は強迫行為が苦痛なので、強迫観念が起きないように生活を工夫していきます。そのため、このような状態になるのです。それは、強迫行為はないように見えますが、回避行動が多いのです。

そのように考えていくと、まゆみさんが書いていただいた困りごとの中に、「強迫症ではない」と感じるものはなく、強迫症でも矛盾はないと感じます。

まゆみ投稿日：2021年04月16日 18:28 No.1433

お返事ありがとうございます。
ここまで詳しく教えてくださったのは矢野先生だけです。幾つかクリニックに相談をしに行った事はありましたが全く理解を示して貰えず自分の症状は何なんなのだろう、どうせ誰に話しても理解して貰えないものと諦めていました。
今回相談させて頂いて自分はやはり強迫性障害なのだと自覚が持てました。

なかなかこの厄介なものを今更どうしたら治るのか？もう手遅れなのか？などと考えてしまいますが良い方向へ向かう様にしたいと思います。

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