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これは病気なのか

koki 投稿日：2021年03月27日 19:02 No.1412

矢野先生こんばんは。
私の場合特殊なケースだと思うのですが、最近ずっと不安で悩んでいることがあります。
それは「この世は仮想現実なのではないか」「実は僕以外の人は意識がなくてコンピュータでいうNPCなんじゃないか」という考えに襲われて不安に囚われています。
事の発端はyoutubeで「この世は仮想現実であるかもしれない」という動画を見たことです。実際にイーロンマスクなどの著名な人もこの仮説を肯定していたりして、もし本当に仮想現実だったらどうしようと考えてしまいました。そこから周りの人や世界が全て偽物のように感じてしまい、とてつもない不安に襲われてパニック発作を起こしてしまいました。今は心療内科で統合失調症のお薬と強迫性障害のお薬を併用して使っています。元々自分は性同一性障害かもしれないという強迫観念を持っていて、病院で強迫性障害のお薬をもらったところだいぶ症状が和らいだ矢先に、この考えに支配されました。性同一性障害の強迫観念に悩まされていた時は、自分はそんなことはないという自我違和感のようなものを持っていて恐らく想像型強迫症だったと思います。今回の考えはそんなことありえないと思っていても、実際に仮想現実だと考えている人もいるし、本当にそうだったらどうしようと考えると不安でたまらなく、周りの世界や人が偽物のように感じ、孤独感に苛まれています。統合失調症は妄想や幻覚が典型的な症状で、僕の話は一見妄想的なようですが、実際にそういう可能性があると考えている人もいるし、自分が病気なのかどうかもわかりません。矢野先生はこの症状は強迫性障害の一部だと思われますか？

矢野投稿日：2021年03月28日 00:24 No.1413

印象的には、強迫症のような気がします。統合失調症だとしても、典型的な症状ではないですし、なにより、自分の考えを信じ込んでいないので、妄想ではないです。

統合失調症なのかどうかというのは、信じている内容ではなくて、それに付随する、強迫行為の有無なのですね。また、強迫症であれば、強迫症に関する認知があります。http://behavior.wpblog.jp/ocd/2070

強迫症らしさを感じる点は、下記の点です。
・「この世は仮想現実なのでは"ないか"」という疑惑についての不安であるということ。強迫症の不安はこのような疑惑の形を取ることが多いです。
・『自分では、実際にこんな考えはありえない』と思っている。強迫症に必須ではありませんが、洞察(自我違和感)が少なくとも多少はあるということです。
・以前に性同一性障害の強迫観念を持っていたこと(強迫症の強迫観念は、結構変わります)

病気かどうかについて言えば、その心配が1日に1時間以上あるか、生活に支障をきたしているのであれば、病気である可能性が高いでしょう。

この世が実際に存在しているかどうかは、強迫症を考える上では大事な点ではないです。この世が存在していても、存在していなくても、生きていくことが大事です。

ちなみに、統合失調症のような方の不安は、世界が偽物だったとして、そこで不安は終わってしまうことが多いです。一方、強迫症の方の不安は、世界が偽物だったら、人を殺しそうとか、永遠に苦しみ続けるとか、その後の不安が続いていくことが多いです。

ここは、医療機関ではないので、診断はできませんが、参考にして下さい。

koki 投稿日：2021年03月30日 21:46 No.1417

矢野先生返信ありがとうございます。
「この世が仮想現実だったら」という不安と同時に、「この考えがずっと消えなかったらどうしよう」「この症状が治らなかったらどうしよう」という不安も同じくらいあるような気がします。
性同一性障害の強迫観念は薬を飲んで、次第に「性別なんてどっちでもいいや」という感じで考えが気にならなくなりました。今回の考えには「この世が仮想現実でも僕の生活が変わるわけでもないし」と考えようとしているのですが、「家族や友人が仮想現実の存在だったらどうしよう」ととても孤独感と不安になります。
強迫症では認知行動療法、暴露療法とありますが、僕のような特殊な症状の場合でも対応できるのでしょうか？

矢野投稿日：2021年04月01日 21:55 No.1419

曝露の対象になります。例えば、「この世は仮想現実だ」と何度も言ってみるなども曝露になります。
強迫症の治療は考えを変えようとしてもうまくいきません。
曝露等の体験を通さないと、考えが変わらないのです。
性同一性障害の強迫観念の治療で、治るとどういう状態になるのかが見えていると思います。それを仮想現実に対してやるということになります。

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