これは強迫性障害に当たるでしょうか？

佐藤投稿日：2020年09月29日 14:33 No.1312

はじめまして。今現在複雑性ptsdと社交不安障害でカウンセリングを受けながらメンタルクリニックに通院しています。

下記の症状は強迫性障害の症状に該当するでしょうか？

【過剰に意識が向く】
・呼吸を意識しないとできなくなる（止まる）
・喉の奥の鼻水（後鼻漏）が気になって、常に意識して唾液を飲み込んでしまう。（器質的異常なし）
・お腹の違和感が常に気になる。
【完璧主義的な部分】
・本を読んでいて、もしかしたらこの人が言っていることは間違っているのではないか。と不安になる
・買い物等。特に大きい買い物であればあるほど、自分が100%納得の行く後悔しないものを買わなければ。という思いが出てきて、極端にすべての商品を比較したりなどしてしまう。
・服を選ぶときなど、「なんか変な気がする」という感覚が出てきて決まらない。（他の人のは変に見えない）
・病院やカウンセリングに行く2週間前等にも、正しく症状を伝えなければ。間違ったことを伝えたくない。という思いから、症状のことばかり考えてしまう。それが中心になってしまい辛い。
・自分が感じた感情に対して、「本当にそう思っているのか。」の様な感情が湧く。
【ネガティブな思考、思い込み】
・現在の薬やカウンセリングについて、ネガティブな予想をあえてたててしまい、そのネガティブな予想を頭の中で考えたことによって、「ノシーボ効果」で本当に効かなくなってしまうかもしれない。と不安になる。
・テレビや漫画、小説、アニメ、本等をみていて、別にあえて思わなくても良いような、ネガティブな評価等をしてしまう。
これは、自分実際に思っている部分もあれば、自分は多少は思っていることが大きくなって現れる場合もあれば、全然そんなこと思っていない。と少なくとも意識化で思っていることを思ってしまったりする。
・上記とは逆に、ポジティブなことだとしてもわざわざ思わなくても良いような事を思ったりもする。別にわざわざ脳内音読するように「かわいいな」とか言う必要はないはずなのに。
・自分が嫌だった記憶、納得の行かなかった記憶を特にその事が起きた後1週間位は、結構な頻度で思い出してしまう。
そしてその時のことを思い出して、頭の中で納得の行かなかったこと。とかを頭の中で再現して改めてぶつける。
・通りすがりの人がもしかしたら急に刃物で襲ってくるかもしれない。の様な不安。

上記以外にも色々と生活で支障を来すような事はあるのですが、おおまかには上記の様な感じで、その全てに不安と身体症状（呼吸が浅くなる、お腹の不快感、緊張、フラフラ）が伴います。

主治医はまともに話を聞いてくれないのですが、上記の症状によってかなり生活の質が損なわれている気がします。

強迫性障害の可能性はありますか？

矢野投稿日：2020年09月30日 02:24 No.1313

強迫症は、目に見える行動の反復のように思われている節がありますが、実際にはpure-o(私は、想像型強迫と言っているんですけれど)と呼ばれるような、頭の中だけで行為が反復していて、他人からは目では確認できない強迫行為というのはあります。そういう症状は、一般的な精神科では見過ごされることがしばしばあります。以下には、らしい・らしくないみたいな表現で書いていますが、本当は不快な出来事の後に行為の反復が起こっているかを丁寧にきく必要があります。

>【過剰に意識が向く】
>・呼吸を意識しないとできなくなる（止まる）
全く同じ症状の強迫症の方をみたことがあります。無意識に呼吸をするということがどうだったのかよく分からなくなり、意識的に呼吸をしないと呼吸が止まってしまうような感覚になると思います。ただ、実際は呼吸は意識しないと止まりません。呼吸を意識しなくなった段階で、呼吸は自動的に行われるので呼吸が止まることはないのです。強迫症の特徴として、注意をそらそうとすると余計に注意が外れなくなるということがあります。

>・喉の奥の鼻水（後鼻漏）が気になって、常に意識して唾液を飲み込んでしまう。（器質的異常なし）
強迫症らしいといえば強迫症らしいでしょう。文献上は、つばを吐き出すという方の強迫症の方をみたことがあります。気になるモヤモヤをつばを飲み込むことで消そうとしているのであれば、強迫症らしい行動と言えます。

>・お腹の違和感が常に気になる。
これは、過敏性腸症候群、パニック症など身体的な問題が関連する不安の病気でよく起こります。特に強迫症で特有の行動ではありません。

>【完璧主義的な部分】
>・本を読んでいて、もしかしたらこの人が言っていることは間違っているのではないか。と不安になる
これは、強迫症であってもおかしくないです。その後に、「正しいことはなんなのか？」と調べたり考えたりするなどの行動が出てきてやめられないのであれば強迫症だろうと思います。

>・買い物等。特に大きい買い物であればあるほど、自分が100%納得の行く後悔しないものを買わなければ。という思いが出てきて、極端にすべての商品を比較したりなどしてしまう。
これは、強迫症の方で割とおおい行動です。強迫症の症状では、「優柔不断」というものがあります。完璧な選択をしようとするために、頭の中でシミュレーションを繰り返す(これが強迫行為になります)のです。

>・服を選ぶときなど、「なんか変な気がする」という感覚が出てきて決まらない。（他の人のは変に見えない）
これも上記と同じです。服を選び直すという行動が繰り返し起こっているのであれば、それが強迫行為でしょう。

>・病院やカウンセリングに行く2週間前等にも、正しく症状を伝えなければ。間違ったことを伝えたくない。という思いから、症状のことばかり考えてしまう。それが中心になってしまい辛い。
これも、強迫症ではよくあると思います。実際に正しく伝わったことを確認したくなるという方もおられます。

>・自分が感じた感情に対して、「本当にそう思っているのか。」の様な感情が湧く。
強迫症の方の一部には、「自分の意志なのか、強迫症の症状による意志なのかがわからない」という強迫観念を持っている方がいます。そういう方は、「自分がとった行動は強迫症による症状なのではないか？」という問がずっと頭の中に浮かび続けます。強迫症はこのような曖昧なものに対する回答を求めたいという衝動にとらわれます。

>【ネガティブな思考、思い込み】
>・現在の薬やカウンセリングについて、ネガティブな予想をあえてたててしまい、そのネガティブな予想を頭の中で考えたことによって、「ノシーボ効果」で本当に効かなくなってしまうかもしれない。と不安になる。

これだけではわかりませんが、強迫症の人には、心配したことが本当に起こるという感覚があります。ネガティブな予想を立てる前は、効果がないだろうと思っていないにも関わらず、頭に心配がよぎった瞬間に、このような心配が本当に起こっているんじゃないか？と考えるのであれば、強迫症らしいとは思います。

>・テレビや漫画、小説、アニメ、本等をみていて、別にあえて思わなくても良いような、ネガティブな評価等をしてしまう。
これは、自分実際に思っている部分もあれば、自分は多少は思っていることが大きくなって現れる場合もあれば、全然そんなこと思っていない。と少なくとも意識化で思っていることを思ってしまったりする。

これは、これだけではよく分からないです。ただ、ネガティブな評価をしたくないのに、ネガティブな評価をするという行動が反復しているのであれば、強迫症らしいと言えます。

>・上記とは逆に、ポジティブなことだとしてもわざわざ思わなくても良いような事を思ったりもする。別にわざわざ脳内音読するように「かわいいな」とか言う必要はないはずなのに。

このような脳内で音読するなどのように、特定の行動が頭の中で起こるという強迫症もあります。この「かわいいな」という必要もないと分かっているのに、そうせざるをえない状態になって苦しいのであれば、強迫症でしょう。

>・自分が嫌だった記憶、納得の行かなかった記憶を特にその事が起きた後1週間位は、結構な頻度で思い出してしまう。そしてその時のことを思い出して、頭の中で納得の行かなかったこと。とかを頭の中で再現して改めてぶつける。

これは、強迫症でわりとある症状ではあります。特に、思い出せないときに思い出せるまで考え込むなどの行動までなっていれば、強迫症だと思います。

>・通りすがりの人がもしかしたら急に刃物で襲ってくるかもしれない。の様な不安。

これは、強迫症というより、社交不安症・複雑性PTSDで出てきそうな症状のように思います。
ただ、強迫症で出てくる可能性もあります。
基本的に、強迫症は自分が人に迷惑をかけるのが嫌なので、「襲われる」というような自分が被害を被るような事態を怖がることは少ないです。

>上記以外にも色々と生活で支障を来すような事はあるのですが、おおまかには上記の様な感じで、その全てに不安と身体症状（呼吸が浅くなる、お腹の不快感、緊張、フラフラ）が伴います。
>主治医はまともに話を聞いてくれないのですが、上記の症状によってかなり生活の質が損なわれている気がします。
>強迫性障害の可能性はありますか？

もし、上のような症状でずっと悩んでいるのであれば、強迫症かもしれないという点で整理してみると良いです。

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