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強迫性の巻き込み

さとう投稿日：2020年08月20日 22:28 No.1295

強迫性の潔癖症でたいへんなので相談させてください。
家族内で巻き込みがあり、家族全員疲労感が増すばかり、ケンカも絶えず大変です。
問題は家族内で病気の原因となった加害者と被害者がおり、解決が難しく和解が出来ない事。
この場合、巻き込み型で家族がたいへんなので、被害者（罹患）が家から出れば解決という方向が一番いいでしょうか？加害者が出れば病気が軽減するような感じもありで、どちらにせよ、家族が分断されないと解決されない感じです。強迫性の巻き込み型で解決法として、ベストなのはどれでしょうか？お願いします（誰も家から出るのは嫌なのです）

矢野投稿日：2020年08月22日 06:11 No.1297

かなり、家が大変な状況だと思います。
ただ、強迫症を抱える家族の中で、このような状況(何らかの加害者-被害者の関係が家族内にあり、強迫症もあり、なおかつそれに巻き込まれている)という状況は、実はよくあります。

このような場合、まずは被害者のケアが必要なんだろうと思います。
被害者がどのようなことに傷つき、そのことを家族が理解し、加害者が謝罪しているか？
加害者がどのような点で被害者を傷つけたのかを理解しており、そのことを被害者が「自分の苦しみを分かってもらった」と認識しているか？

という点が重要だろうと思います。

強迫症は、先行して何らかのトラウマがあることが多いのです。
特によく経験するのは、親子のもつれ、死別です。これらの経験の後に強迫症が発症する場合は多いです。

特に、「ちゃんとしないといけない」という感覚が何らかの被害によって生まれやすいのですが、これが強迫症の症状維持にとても関連してくることが多いです。

ただし、残念ながら、強迫症そのものの改善には被害者のケアは貢献しません。
なので、強迫症の治療のためには別に認知行動療法を行う必要があります。
この認知行動療法を行うためには、その当事者と信頼関係が築けている必要があり、そうなると被害者のケアが必然と必要になってくるのです。

巻き込みに関しては、加害者が一旦、家から出るということができればそれがよいように思います。ただ、できるかどうかは、家族の事情などもあるので簡単には決めることができないでしょう。

さらに、加害者が一旦、家から出た所で問題が解決するわけではないので、被害者のケアという視点はどのみち、必要になってくると思います。

また、巻き込みに関して言うと、巻き込まれているときに対応するというのでは、対応が後手に回ってしまいます。巻き込みが起こるような状況に先手を打って介入しないとなかなか改善していきません。

家族で、被害者がなにに傷つき、強迫症のどんなことが苦しいかを理解していくことが、家族関係を安定することにつながると思います。

さとう投稿日：2020年08月23日 08:55 No.1298

丁寧な返信ありがとうございます。
もしよかったら
強迫症を治す食事やサプリメント、食べてはいけない物（カフェインなどが有名ですが）
しない方がいいことがあったら教えて下さい。

矢野投稿日：2020年08月24日 11:42 No.1300

強迫症に対する食事・サプリというのは、これが効果があるのでは？というものもいくつかありますが、科学的根拠があるものはありません。効果があればラッキーくらいです。
食事・サプリで治るという商売にはまってしまう方も多いです。

https://iocdf.org/expert-opinions/over-the-counter-supplements-in-the-treatment-of-ocd/
に国際OCD財団が、サプリに関するニュースレターを出しています。よく強迫症で言われるのが、「N-acetylcysteine (N-AC)」ですが、これも科学的根拠が薄いです。実際、飲んでいる方も何人かお会いしましたが、あまり効いていないです。

食べてはいけないものというのはないと思います。そういう話はきいたことがないです。
カフェインに関しては、パニック症では飲まないほうがいいですが、強迫症に関しては、禁止にする理由はないです。
むしろ、治療抵抗性の強迫症にカフェインを飲ませると改善するかもしれないという論文があるくらいですね。
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6559101/
ただ、これでも、あまり科学的根拠があるとは言えません。たまたま、効いた論文を発表しているだけの可能性があります。

強迫症の治療は、認知行動療法とSSRIを中心とした薬物療法がもっとも科学的根拠があります。こちらの治療を見返すほうが、改善には近道だと思います。

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